Rättspsykiatrisk vård

Inför en dom till rättspsykiatrisk vård genomgår patienten i merparten av fallen en stor rättspsykiatrisk tvärprofessionell utredning. Detta görs dels i Stockholm, dels i Göteborg, men ibland i Umeå. Utifrån både medicinska, sociala och psykologiska perspektiv scannar vi individen och min mening är att det i övervägande del bedöms riktigt – vårdbehov föreligger och behövs omedelbart – helst igår.

Ibland kan utredningen göras på andra platser men då är det ofta fråga om så kallad paragraf 7-undersökning (p7:a) – en läkare med speciellt bemyndigande kan göra en egen kortare bedömning men om domstolen tar denna utredning som slutgiltig kan det inte bli fråga om dom LRV med särskild utskrivningsprövning.

Patienterna har oftast då de döms till rättspsykiatrisk vård redan haft kontakt med psykiatrin. Enligt kvalitetsregistret RättspsyK 2014 så hade 95 % av kvinnorna och 92 % av männen haft vård och det finns kunskap från tidigare behandlingsförsök, utredningar, övervägande kring och konstaterade diagnoser.

Efter domstolsbeslut kan man överlämnas till vård enligt LRV med eller utan särskild utskrivningsprövning.

Utifrån närhetsprincipen placeras patienten i det geografiska område där man bodde när brottet begicks.

I de flesta fallen har rättspsykiatriska kliniker en egen öppenvård och bedriver öppen LRV. Framgångsrikt i många fall.

Vad innebär rättspsykiatrisk vård?

Vi behandlar, utvärderar och utreder igen om så behövs. Påfallande ofta har det förelegat aktivt missbruk eller regelbundet droganvändande hos patienten och den rättspsykiatriska utredningens resultat har påverkats av detta.

Vi kopplar in kommunerna, vi samlar krafter hos alla i patientens närhet och slussar ut till boenden med personalstöd i olika nivåer.

Så småningom – ofta flerårigt senare – blir det dags för avslutning av tvångsvården. Då har det gått bra länge, socialt och psykiatriskt och några patienter kanske till och med har fått förvärvsarbete.

Under åren 2011–2013 avskrevs 345 personer från LRV-vård, 51 kvinnor och 294 män. Av dessa återföll 46 personer (13 %) i brott. Av dessa var 5 kvinnor (10 %) och 40 män (14 %). Detta är jämförbart med perioden 2010–2012 då 12 % registrerades för återfall.

Återfallsfrekvensen bör reduceras ytterligare och kvalitetsmåttet behöver förfinas då många olika gradskillnader finns i denna statistik.

Kvalitetsregistret RättspsyK är det klart mest täckande av alla psykiatrins kvalitetsregister, med täckningsgrad 96 % på verksamhetsnivå. I landet registrerar 24 av 25 rättspsykiatriska enheter i kvalitetsregistret. 86 % av alla patienter är registrerade deltagare.

Vi följer upp effekter av vårdinsatser och främjar utvecklingen av vården. Vårdinsatserna går ut på att patienten ska klara ett liv ute i samhället utan att återinsjukna i psykisk ohälsa, missbruk och/eller brottslighet.

Var bedrivs rättspsykiatrisk vård?

Det finns idag drygt tjugo rättspsykiatriska vårdenheter i landet, från Öjebyn i norr till Trelleborg i söder. Det finns ungefär tre olika storleksklasser av kliniker där de största har omkring 100 patienter i sluten tvångsvård.